Aktualizace ze dne 16. prosince 2021
Vakcína proti papilomaviru doporučená pro chlapce
Ministerstvo zdravotnictví v pondělí oznámilo, že vakcína proti lidskému papilomaviru bude nyní doporučována pro chlapce ve věku od 11 do 14 let , jak tomu již bylo například ve Spojených státech a Austrálii, kde byly zavedeny kampaně smíšeného očkování. umožněno drasticky snížit přenos těchto virů.
Tato vakcína, která imunizuje proti sexuálně přenosným virům odpovědným za rakovinu děložního čípku, byla dříve doporučována pouze dívkám ve věku 11 až 14 let (s dobou do 19 let) , lidem s deficitem imunitního systému a muži, kteří mají sex s muži do 26 let.
Ministerstvo zdravotnictví v tiskové zprávě citované Le Monde vysvětlilo, že „požaduje, aby toto doporučení bylo začleněno do harmonogramu očkování do roku 2021, který má být zaveden do léta. "
Doufá, že zpomalí počet diagnostikovaných případů v době, kdy pohlavní choroby explodují u mladých lidí.
Aktualizujte 31. října 2021
Vysoký úřad pro zdraví chce očkovat chlapce proti papilomaviru
Ještě před rokem si Esther říkala: proč se vakcína proti HPV (papilomaviru) doporučuje pouze pro ženy a muže, kteří mají sex s muži?
V návrhu stanoviska zveřejněného tuto středu 30. října plánuje Vysoký úřad pro zdraví (HAS) rozšířit toto doporučení na všechny mladé chlapce, aby „omezili přenos“ papilomaviru.
Co je papilomavirus?Lidský papilomavirus, nebo jednodušeji papilomavirus ve francouzštině, je sexuálně přenosný virus, který je ve Francii velmi rozšířený.
Podle France Info mohou pohlavně přenosné infekce spojené s tímto virem způsobit po letech rakovinu u žen a mužů, děložního čípku, pochvy, penisu, konečníku nebo hrdla.
Samotná rakovina děložního čípku ve Francii stále každý rok zabije 1100 žen a diagnostikuje se 2900 nových případů.
Vakcína proti papilomaviru: očkovací doporučení pro všechny chlapce?
Podle HAS je pokrytí vakcínou proti HPV proti papilomaviru ve Francii stále příliš nízké (méně než 30% pro cíl 60% pro plán rakoviny na období 2021--2019).
V tuto chvíli je vakcína proti papilomaviru doporučována a hrazena mladým dívkám ve věku od 11 do 14 let, poté mezi 15 a 19 lety za dohánění, a doporučuje se mužům, kteří mají sex s muži do 26 let.
V tomto zveřejněném návrhu stanoviska HAS doporučuje rozšířit očkování na všechny chlapce ve stejných věkových skupinách jako dívky.
Pro HAS představují současná doporučení:
"Otázky etiky, rovného přístupu k očkování a stigmatu spojeného se sexuální orientací a nedodržování soukromého života." "
Tyto nové návrhy HAS budou po dobu čtyř týdnů předmětem veřejné konzultace. A pokud se chcete dozvědět více, můžete si přečíst celý článek napsaný Esther níže!
Zveřejněno 28. února 2021
Vakcína proti papilomaviru pro chlapce? Agnès Buzyn je pro
Papilomavirus nebo HPV je sexuálně přenosný virus, který může být zodpovědný za rakovinu dělohy, pokud onemocnění není sledováno a léčeno.
Je to velmi rozšířená pohlavní choroba, již jsme o ní několikrát mluvili na Mademoisell, zejména svědectvím, které tuto (nepříjemnou) zkušenost bagatelizuje.
Pro mladé dívky před zahájením sexuálního života se doporučuje vakcína proti HPV , která pomáhá chránit před rakovinou děložního čípku.
Chrání proto před HPV, tj. Lidským papilomavirem, nebo jednodušeji ve francouzštině, papilomavirem.
Zajímavé stanovisko vysoké rady pro veřejné zdraví
Dvě metody prevence: stěr a očkování.
Existují dvě metody prevence: nátěry a očkování . Pokud jde o druhou možnost, před několika měsíci jsme viděli stanovisko Vysoké rady pro veřejné zdraví (HCSP), které nás zaujalo.
Doporučuje se „ očkovat muže, kteří mají sex s muži (MSM) “ proti papilomaviru, aby se zabránilo rakovině konečníku.
Co je to rakovina děložního čípku?
Franck Chauvin, profesor a viceprezident Vysoké rady pro veřejné zdraví (HCSP), nám vysvětlil způsoby vývoje rakoviny děložního čípku :
"Již téměř dvacet let víme, že rakovina děložního čípku je způsobena virem, papilomavirem."
Tento objev získal Němce (poznámka redaktora: Harald zur Hausen) Nobelovu cenu za medicínu, protože je to poprvé, kdy byla prokázána přímá souvislost mezi rakovinou a virem.
Nejprve dává papilomy, to znamená benigní nádory , které pak degenerují do rakoviny.
Kontaminace virem HPV je sexuální kontaminace . Muži infikují ženy během sexu. "
Nemůžeme se chránit před papilomavirem pomocí kondomu z důvodů, které dosud velmi dobře neznáme.
Podle Francka Chauvina by to ale pravděpodobně souviselo s jeho velikostí a se skutečností, že i bez penetrace dochází ke kontaminaci sliznicemi .
To vede k epidemické situaci: vysvětluje, že 90% žen se během sexuálního života nakazí lidským papilomavirem.
Ve Francii vede vývoj papilomů k 3 000 novým případům rakoviny ročně a 1 000 úmrtím.
Velmi pomalá rakovina
Tyto informace, které se mohou zdát alarmující, by však měly být brány zpětně , aniž by panikařily, jak vysvětluje porodní asistentka Caroline Reiniche:
"Je to rakovina, která se vyvíjí pomalu: mezi kontaminací virem a prvními předrakovinovými lézemi to obvykle trvá 7 až 8 let."
Mezi předrakovinovou lézí a pokročilou rakovinou je to opět několik let. "
Zejména proto, že Franck Chauvin potvrzuje, že jsou velmi dobře varováni pravidelným mazáním :
"Nátěr chrání velmi dobře, pokud je prováděn dobře a pravidelně patology (poznámka redaktora: specialisté na analýzu lidských tkání)."
Když jsme léčbu těchto pre rakovinné buňky (Poznámka redakce:, které jsou tedy ještě ne rakoviny), míra vyléčení 100% : screening funguje pozoruhodně dobře. "
Papilomavirus, zodpovědný za jiné typy rakoviny
Abychom zjistili více, rozhodli jsme se setkat s Caroline Reiniche, porodní asistentkou v nemocnici Bichat - Claude Bernard APHP.
Během našeho setkání nám Caroline potvrdila, že papilomavirus může být zodpovědný i za jiné typy rakoviny:
"Dává také rakovinu análního rozpětí a rakovinu hrdla." Stále se relativně objevuje, ale zdá se, že se to zhoršuje.
A u těchto druhů rakoviny jsou muži a ženy ovlivňováni stejným způsobem, v závislosti na jejich sexuálních praktikách.
Pokud jde o anální praktiky, není potřeba být muž, který má sex pouze s muži, aby to měl, zjevně se to týká i žen.
U rakoviny hrdla je orálně-genitální styk zcela běžný u mužů i žen.
Takže tyto rakoviny bude mít vliv na každého, bez ohledu na typ sexuality . "
Papilomavirus je zodpovědný za rakoviny konečníku a krku, které mohou být ovlivněny kdokoli.
Vakcína by tedy chránila i před těmito druhy rakoviny. Ale zatím byly očkovány pouze ženy.
Právě začínáme doporučovat očkování „MSM“, tedy mužů, kteří mají sex s muži .
Pokud jde o heterosexuální muže, stanovisko Vysoké rady pro veřejné zdraví očkování nedoporučuje. Ptali jsme se tedy sami sebe proč, i když:
- na jedné straně muži, včetně heterosexuálů, nejsou imunní vůči rakovině konečníku a krku
- na druhé straně jsou vektory přenosu tohoto viru na ženy, což může následně způsobit rakovinu děložního čípku.
Proč tedy HCSP do svého doporučení nezahrnuje rovné muže? Rada to vysvětluje kombinací následujících faktorů:
„Účinnost a bezpečnost vakcín proti HPV, medicínsko-ekonomické aspekty, absence nepřímé ochrany MSM očkováním žen a přijatelnost očkování u mužů. "
Není to úplně nejjasnější vysvětlení! Právě těmto prvkům odpovědi jsme se snažili porozumět.
Proč je vakcína pouze pro ženy a MSM (muži, kteří mají sex s muži)?
Na první pohled nás tato vysvětlení nechala relativně skeptická. Co jsou to „medicínsko-ekonomické aspekty“ a co je „přijatelnost očkování“?
Caroline Reiniche nás osvětlila v těchto bodech, mezi náklady na vakcínu a komunikační kampaní nezbytnou k vyjádření komplexního poselství, sexismem a latentní homofobií a nejistotami ohledně dlouhodobé účinnosti uvedené vakcíny:
"Je velmi komplikované, že jde o virus." V tuto chvíli (…) jsme se rozhodli očkovat proti onkogenním kmenům , těm, které jsou zodpovědné za rakovinu (poznámka: existují i jiné, které za rakovinu nejsou odpovědné).
Vždy však existuje možnost, že existují další onkogenní kmeny, které by mohly využít prostor, který zbyly těm, proti kterým vakcína chrání.
Možná není, v takovém případě je to skvělé, ale také možná budou existovat další kmeny a míra rakoviny neklesne.
To nemůžete předem vědět, to je komplikované. Zejména proto, že se jedná o rakovinu, která se vyvíjí velmi pomalu, to nebudeme vědět za 60 až 70 let.
Zdravý rozum ale říká, že jde o vakcínu, která se jeví jako účinná, i když nevíme, jak dlouho (15, 20, 25 let…). (…)
Nicméně, co víme, je, že to není nebezpečné , nic víc, než jakýkoliv jiný lék: všechna účinný lék má vedlejší účinky.
Zůstává ve vzácném a přijatelném limitu, pokud jde o potenciální přínosy pro obecnou populaci. "
Pokud nebudeme očkovat muže, je to otázka rozpočtu?
Kontaktovali jsme přímo ministerstvo sociálních věcí a zdravotnictví, které řídí politiky v oblasti veřejného zdraví.
Vakcína není nebezpečná, ale není známo, jak dlouho funguje a zda dobře chrání před všemi možnými kmeny.
Tisková služba ministerstva nás odkázala na „tiskovou službu Inků (pozn. Redakce: National Cancer Institute), která vám nejlépe odpoví na vaše otázky“.
Proto jsme se obrátili, aniž bychom získali mnoho výsledků:
„(Vakcínu) lze doporučit pro muže. V tuto chvíli tomu tak není. Pracujeme na tom, abychom zjistili, zda je to v budoucnu proveditelné. V současné době se vyhodnocuje. "
Ministr zdravotnictví Agnès Buzyn hovořil o otázce očkování chlapců proti papilomaviru.
V úterý 22. ledna 2021 prohlásila, že využila Vysokého úřadu pro zdraví (HAS), který se vyjádřil k vakcíně proti papilomaviru aplikované na chlapce v průběhu roku 2021.
Bude proto na rozhodnutí HAS, zda bude nebo nebude doporučena vakcína proti papilomaviru u chlapců. Agnès Buzyn ujistila AFP:
"Osobně jsem za očkování chlapců."
Hlavní účel této vakcíny: zaměřit se na rakovinu děložního čípku
Abychom porozuměli aplikované politice v oblasti zdraví, obrátili jsme se tedy na ty, kdo jej viditelně řídili, na Vysokou radu pro veřejné zdraví.
Na toto téma se mi podařilo udělat rozhovor s Franckem Chauvinem, jeho výše uvedeným viceprezidentem , který mi poskytl jejich pohled:
"Vyvstává otázka útoku na vektor, nádrž." Prozatím se ale zdálo zajímavější nechat ženy očkovat (…), protože u žen se objevují nejzávažnější druhy rakoviny způsobené HPV. "
Podle zprávy HCSP k tomuto tématu je prevalence rakoviny způsobené HPV vyšší u žen než u mužů:
„Odhaduje se, že v Evropě je podíl rakoviny způsobené HPV 0,7% u mužů (oproti 4,5% u žen).
Celkově údaje uvádějí nižší prevalenci HPV u mužů než u žen. "
„Lékařsko-ekonomické“ a „pragmatické“ faktory
Důležité kritérium pro veřejné politiky: že má pozitivní vliv na zdraví a přitom je ziskové.
Dalším z uvedených důvodů je medicínsko-ekonomický aspekt : to znamená náklady na toto všeobecné očkování ve srovnání s přínosem, který by to mohlo přinést.
Zpráva zmiňuje tento aspekt závěrem:
„V kontextu nízkého zaočkovanosti mezi dívkami se očkování chlapců jeví jako nákladově efektivní (tj. Ziskové) při vysokém zaočkovanosti.
(Ale) zlepšení imunizačního pokrytí u dívek zůstává nákladově efektivnější. "
To je také to, co nám Caroline Reiniche vysvětlila, když jsme se setkali:
"Pokud jde o ekonomiku zdraví, vždy to porovnáváme s očekávaným přínosem snížení nákladů na péči kvůli skutečnosti, že je méně rakovin děložního čípku a možná análního okraje a hrdla."
Takto dnes obecně funguje svět zdraví: musí existovat zdravotní přínos a ekonomický přínos, aby bylo možné investovat tolik peněz, protože je to drahé, tuto vakcínu. "
Podle Francka Chauvina, který trvá na „pragmatickém“ aspektu opatření, je však nejdůležitější fakt následující:
" Je to epidemiologie , velmi technická rada, víme, že k ochraně populace před epidemií není nutné nechat očkovat všechny."
Jednoduše řečeno, očkování třetiny populace stačí. Pokud budeme chránit ženy, nebudeme je již moci infikovat. (…)
Je to pragmatický přístup, zaměřujeme se na vymizení rakoviny děložního čípku, takže vkládáme všechny své zdroje do úsilí o zobecnění vakcíny u dívek. "
Žádná vakcína pro přímé muže… a ani screening?
Přes přijatelné odpovědi zůstává řada otázek nezodpovězena.
Všechny argumenty předložené různými stranami jsou legitimní. Toto rozhodnutí však vyvolává otázky.
Podle výše zmíněné stejné zprávy HCSP například jiné země zobecnily vakcínu na chlapce, jako jsou USA, Austrálie nebo dokonce Rakousko, tak proč ne Francie?
Pokud je „pragmatickým“ cílem skutečně eliminovat rakovinu děložního čípku, proč také nevylučovat vektory mužů očkováním?
Na druhou stranu, proč neposkytnout řešení pro ty, kteří by mohli být chráněni před rakovinou hrdla nebo konečníku?
Mají však také zdravotní problémy. Například Revue Médicale Suisse vysvětluje následující informace o rakovině ORL (otorinolaryngologie):
"Výskyt rakoviny orofaryngu v současné době stoupá a riziko se zvyšuje s určitými sexuálními návyky." (…)
Většina rakovin mandlí a dna jazyka souvisí s infekcí lidským papilomavirem (HPV). "
Caroline Reiniche měla také pocit, že by bylo zajímavé položit otázku.
Ve skutečnosti sice existuje screeningová strategie pro rakovinu děložního čípku, ale u jiných druhů rakoviny souvisejících s HPV to tak skutečně není:
"Pro rakoviny análního okraje a krku, které mohou postihnout všechny, nemáme účinnou strategii screeningu."
Objevujeme je tedy v pokročilém stádiu, mnohem obtížnější se o ně starat a mnohem častěji vedou k úmrtnosti. "
„Zdraví ve dvojici vždy spočívá na bedrech žen“
Ve skutečnosti je podle Caroline Reiniche nedostatečné očkování chlapců také součástí „dvojitě sexistického a homofobního komba“ :
„Pokud je v tomto stanovisku uvedena ochrana MSM, znamená to, že pokud očkujeme všechny chlapce, přijímáme, že všichni čtrnáctiletí chlapci možná jednou budou mít sex s muži.
A na co nejsme připraveni. V populaci není mnoho lidí, kteří jsou připraveni. Manif pour Tous na nás spadne. "
A to je kombinováno s druhou předpojatostí, která vzniká zejména na základě argumentu „přijatelnosti očkování u mužů“, který je uveden ve stanovisku HCSP:
"Tato vakcína byla vytvořena pro prevenci rakoviny děložního čípku (...), pak vyvstává otázka, zda by muži souhlasili s očkováním na ochranu žen."
Je to stejné jako s přijatelností mužské antikoncepce: její vedlejší účinky jsou vždy zvýrazněny, aniž bychom kladli otázku, co jsou ženy nuceny přijímat , protože důsledky jsou pro ně.
Jednou ranou je být těhotná a spadne to na ně a jednou ranou je rakovina děložního čípku , kterou přenáší mužský partner: stále jsou to oni, kdo rakovinu dostane. "
Nakonec je možná rozhodujícím faktorem v kombinaci se všemi zmíněnými skutečnost, že „zdraví páru spočívá hodně na bedrech žen“ podle Caroline Reiniche:
„Toto je jedna z mnoha každodenních nerovností, které je třeba zlepšit a které jsou natolik zakořeněné, že ve skutečnosti nevidíme, kde je problém říci v doporučení, že se neoplatí očkovat heterosexuální muže, protože „jsou chráněni svými manželkami. "
A vy jste byli před zahájením sexuálního života očkováni proti papilomaviru? Věděli jste, že tato vakcína je účinná u mužů?
